Mezinárodní sdružení optiků a optimetristů, o.s.
Kolinec 12
341 42 Kolinec okr. Klatovy
Česká republika
tel.: 255 713 063, gsm: 731 409 667
e-mail: info@sdruzenioptiku.cz
Č.Ú.: 6577891001/5500
IČO: 22897917
Pod č.j. VS/1-1/83688/11-R

PŘIHLÁŠKA

Jméno, příjmení, titul......................................................................................................................

Rodné číslo ....................................................................................................................................

Adresa pracoviště ......................................................................PSČ ..............................................

Pracovní zařazení ...........................................................................................................................

Soukromá adresa........................................................................PSČ .............................................

Telefon .......................................e.mail..........................................................................................

Název společnosti………………………………………………………………………………………………………………………..

Adresa sídla…………………………………………………………………………………………………………………………………

IČO:………………………………………………………….DIČ………………………………………………………………………….

Adresa provozovny……………………………………………………………………………………………………………………… 

Přihlašuji se za člena Mezinárodního sdružení optiků, o.s. od …………………………..
Podepsáním přihlášky vyjadřuji souhlas, aby MSOO, o.s. zpracovávalo mnou poskytnutá data pro účely a v rozsahu potřebném pro evidenci mého členství ve Sdružení optiků. MSOO prohlašuje, že v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb.,jmenovitě s § 11, osobní údaje obsažené v přihlášce použije pouze ke stanovenému účelu a nebude je předávat třetím osobám.
Má výše ročního příspěvku je za 
a/ fyzickou osobu		2000,- Kč
b/ živnostníka			5000,- Kč
c/ společnost – firmu		10 000,- Kč		( SPRÁVNÉ ZAŠKRTNĚTE x )
K platbě použijte číslo účtu: 6577891001/5500 konstantní symbol 0308, variabilní symbol vaše rodné číslo nebo IČO s poznámkou vašeho jména nebo názvu společnosti

Datum ...................................... Podpis ......................................................